食管癌可谓我国的第一大癌症,而与之发生区域分布相同的贲门癌的死亡率也呈逐年增高之势,其中一个很重要的原因就是术后复发或转移。而造成贲门癌术后复发和再发的因素较复杂, 大致可从以下几个方面考虑:
1、残留贲门内有多原发癌灶,癌旁病变,或者残留贲门及切缘,胸胃术后再发癌。因此残留贲门切缘即使干净,不能排除其他部位还有癌灶,因为贲门上皮增生、间变和上皮内癌,可以连续或间断的分布于整个食管及贲门粘膜,充分说明患过贲门癌相连的食管极易再发癌。
2、可能与第一次手术切除缘不够或切除范围不够造成残留。而切缘癌是肿瘤复发的基础。造成切缘癌残留,除了与病变部位、长度有关外,还与手术者主观因素及选择的操作方法有关。对累及食管的贲门癌病例,采用进腹手术操作,往往由于切口的限制对食管游离、切除不够,在上切缘造成残留。贲门癌延及胃小弯或胃体超过二分之一时,本应作全胃切除术,有些术者勉强行部分胃切除造成下切缘残留。因此,临床研究认为,一般病程较晚的患者,还是适宜采用中医类的保守姑息治疗。
由上述可以看出,贲门癌的复发率或转移率是很高的,要避免这些因素,需要医护人员或是家属做好术后的护理工作,尤其是饮食方面,要着实为患者考虑,以减少术后复发的可能性。













