近年来，随着中西医结合研究的不断深入，在肺癌的治疗中，多将中医的辨证论治与西医的辨病相结合，并将其纳入西医学辨病的范畴内。但若误解对中医学辨病论治的认识，不仅影响中医药临床疗效的发挥，且将干扰中医药的治疗。本文拟对肺癌辨病论治的内涵、辨病论治与辨证论治的关系、辨病论治的特点等进行探析。
目前，肺癌的临床实践中存在以西医辨病代替中医辨病、以西医理论指导中医临床的情况，过分强调辨病与辨证相结合，若将其误解为西医辨病与中医辨证相结合，即将中医辨证纳入西医辨病的范畴之内，这是一种误解。因为西医认为肺癌是有一定病因、病理、病症表现的病理过程，其疾病的诊断是以病理结构的改变为基础、以大量的理化检查为依据确立的。而中医对其辨病则在四诊的基础上，对病人的主要证候或以病因、或以病位、或以病机为依据进行命名而确立的。若在不了解中西医辨病的差异前提下，径直以西医辨病取代中医辨病，往往造成“西医辨病、中医辨证”之误区。如临床上有人认为中医之“肺积”即西医的“肺癌”，其机理皆是热毒壅积、气血瘀阻，治疗皆用攻毒、活血之法，而较少考虑痰浊内阻、气阴亏虚等病机。混淆了中西医关于疾病的内涵，以西医的病名、病理为依据进行肺癌的中医学辨证，难以取得满意疗效。
肺癌治疗的中药使用上，随着中药现代药理研究的日趋深入，有些中药的部分现代药理机制得到阐明，为此，临床存在丢弃中药的性味归经、主治攻效，直接将有关现代药理理论移植并指导肺癌的临床治疗。无论何处、不管新久，辄用清热解毒之品。不分年龄、无问虚实，即选活血化瘀药物。将西医疾病与中医证候对应起来，将中药以现代药理为依据进行应用。如此以西医辨病为基础，辨病治疗或对症处理，“有是病用是药”，而非“有是证用是药”。这不仅极大影响了中药疗效的发挥，而且严重地干扰了中医辨证论治特色的发挥，使治疗走入误区。中医辨病的理论由来久矣，早在秦汉时代，医学家即十分重视辨病论治，如《内经》中关于病证的论述即有热论、咳论、痿论、痹论、厥论、风论、疟论、癫狂、痈疽等病名，并以之为病名，
由于疾病发生的时间、区域、感邪的性质，以及人的个体差异不同，因而同一疾病，其临床表现常常不同，故其治疗亦不相同，故中医在辨病的前提下提出了辨证论治的理论体系。后世医家对临床常见疾病，尤其是内伤杂病多采用辨证论治的方法进行治疗，极大地提高了中医学对于疾病的治疗特色之一。后世如《诸病源候论》、《千金要方》、《三因极一病证论》等著作也多以具体疾病作为治疗目标。即便在当代中医临床，在注重辨证论治的同时，也仍在运用辨病治疗思维。
辨证论治是在辨病论治的前提下进行的，而辨病论治中“病”是中医的“病”，而非西医学的“病”。中医“病”的内涵与西医“病”的内涵不同，辨病与辨证相结合中的“辨病”是中医辨病。在中医理论中，对疾病内涵的标准是不尽相同的，或以病因为病名、或以证候为病名、或以症状为病名，或以部位为病名。虽然所有标准不同，但其基本原则是一致的，即以病人的主诉最痛苦的症状或体征，或其产生的病因、病机为命名依据。而证候是对疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，具有时相性和空间性特征。同一种病可能因其时空特点不同而有多种不同的证，而同一种证可能其时空特点相同而存在于多种疾病中。因此，在诊治肺癌中，要充分运用同病异治的原则，是指由于时间、地域不同，或所处的阶段或类型不同，或体质有异，故反映出的证候不同，因地治疗就有异。如肺癌在不同的疾病阶段有不同的证，故治疗初起清热散结，中期益气养血，后期滋养肺阴等不同的治法。可见证同则治同。证异则治异，这是辨证论治的精神实质。
