临床研究发现,恶性肿瘤转移至心脏或心包约占20%。少数患者在心外原发灶未显露之前,可以心脏转移为首发症状。除颅内、骨髓内肿瘤外,机体各部位的恶性肿瘤均可侵犯心脏、心包、心肌、瓣膜或心内膜,很少累及原发灶。以肺癌、乳腺癌多见。由此可见,肺癌心脏转移也是肺癌转移里比较多见的转移方式。
临床上,由于治疗手段的不断改善、病人生存时间的延长,肺癌心脏转移已不再是罕见的现象,其发病率在1%~20%之间。肺癌心脏转移为直接侵犯或血行转移所致,肿瘤可以侵犯心包、心肌甚至侵及心房和心室腔内。
主要临床表现为心包恶性积液、心律失常和充血性心功能衰竭3大症候群。以心包恶性积液较多见,可出现喘憋、颜面浮肿、颈静脉怒张、发生甘、下肢浮肿、肝肿大等心包填塞的症状,严重者可出现低血压、心源、性休克等症状。血性积液找到癌细胞或相应肿瘤标志物升高时可确诊。心律失常者常为心肌侵犯所致,最常见的为窦性心动过速或室上性心律失常,如室上速、快心室律的房扑、房颤,亦可出现不同程度的房室传导阻滞及室性期前收缩或瓣膜病变等,病人自觉心悸或心律不齐。充血性心力衰竭者,病人端坐体位、喘憋、惊恐、咳大量泡沫痰、双肺大量干湿眼音。内科纠正心衰、抗心律失常治疗无效,症状进行性加重。超声心动图、MRI或PET均可可协助诊断。













