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  • 食道癌患者的术前综合指导

    来源:癌症救助网 作者:食道癌专家 时间:2009-10-12

      食道癌患者的术前,有许多的综合指导,其中包括了患者需自我了解的,家属及护理人员应尽的,患者医师应做的。好多好多,这些都是为给患者提供一个放松、健康的术前环境所必不可缺的。具体分析如下:

      患者本身需做到的:加强营养。能进食的病人尽量进食高蛋白,含维生素丰富的食物,对于不能进食的病人,医生会通过肠外营养(即给患者在静脉内输入氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素、矿物质、水)来改善营养状况,使患者有较好的体质接受手术。戒烟、戒酒。戒烟可减少肺部的合并症,戒酒可减少心血管等方面的合并症。床上大小便的练习,因为手术后10天身上管道较多,下床大小便不方便,需在床上进行大小便。肺功能锻炼的方法肺功能扩充器的训练:肺功能扩充器是一种专门用来进行肺功能锻炼的一种简单工具。手术前护士会发给患者,并指导病人进行肺功能锻炼。病人取坐位、半卧位,口含连接肺功能扩充器的喉嘴,作最大吸气,动作缓慢均匀,然后由鼻缓缓呼出。每天早晚连续做20至30次,视病情适当增减次数或稍停片刻。

      患者家属需做到的:术前每天坚持,手术当天暂停,术后再继续进行,次数量力而行。康复出院后,可继续坚持训练。深呼吸训练病人取坐位、半卧位,全身放松,眼睛微闭,深深呼气、然后慢慢呼出。每天早、中、晚连续做30至50次。 手术后第一天可行此运动,可增加肺通气量。有效咳嗽的方法病人取坐位或半卧位,肩放松、上身前倾。深呼吸后,用胸腹的力量大力咳嗽,咳嗽的声音从胸部震动而出。术前每天练习三次,每次连续20至30下。术后有效咳嗽是不会影响伤口愈合的,为减轻咳时牵拉伤口引起的疼痛,可用手或枕头按压伤口。一般回病房清醒后即可咳痰,越早越好,如果非常疲劳,那第二天早上一定要坐起来咳嗽排痰。术前一天需作药物皮试、皮肤准备、配血等准备工作,自已也需做好个人卫生准备(洗头、洗澡等),晚上要放松,以保证睡眠质量。手术当天早上护士会为你插胃管尿管,这是手术前不能缺少的准备工作。然而插管会有一定的不适,这就要求很好地配合,越不配合,插管越困难,你会越觉不适甚至痛苦。

      患者的医师需做到的:
      1、患者心理上的护理:这也是手术前的必要准备,食管癌患者精神压力比较大,应对患者进行安慰,支持和鼓励,避免不必要的精神压力。一般在手术前1小时,患者家属可以访视患者,收集资料,分析整理护理问题,恐惧和焦虑的患者出现烦躁不安、心悸出汗等症状,会加重原有病情,应给患者较多的心理支持。正确引导其对疾病的认识,耐心解释手术的安全性及手术人员的技术水平、责任心,使患者情绪稳定地接受。
      2、术前医生器械准备:根据手术需要常规备胸科器械和所需的缝线,高频电刀,胸腔闭式引流装置,并检查灭菌日期,以保证患者安全。 术前血液的准备:食管癌患者术中出血量多。要做好大量输血并发症的观察及其处理。
      3、麻醉配合:患者进入手术室后,护士在操作时要争取患者的理解与合作,摆放体位时动作要轻柔,注意保护患者的自尊心。尽量满足患者的需要,使患者情绪稳定。患者取去枕仰卧,巡回护士于下肢建立两条静脉通路,协助麻醉师进行诱导麻醉,气管插管。在全身麻醉成功后,经麻醉师同意,摆放体位,取左侧卧位,消毒铺巾。

     


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