由于胃癌肿瘤所处位置及进展期的不同，某些胃癌患者可能就会面临全胃切除的不幸问题，而胃部一旦全部切除其营养的吸收必定直接受限，这就是我们今天要来关注的问题——全胃切除后胃癌患者的营养护理。
临床营养研究发现，进展期胃癌患者多存在营养不良，接受全胃切除的患者因消化道重建手术创伤大、术后禁食时间长，营养状况普遍不佳。因此，在围手术期对这类患者实施合理的营养支持对其顺利康复至关重要。
营养支持的适应证
用欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）2002年提出的《营养风险筛查》（NRS 2002）评估患者的营养风险，对积分高于3分者给予营养支持。有证据表明，术前1～2周的营养支持可减少术后感染性并发症的发生，改善患者预后。对术前即开始接受营养支持的营养不良患者，术后应继续给予营养支持。对因并发症术后7～10天仍不能恢复正常饮食的患者，也应给予营养支持。
术前营养支持
由于胃癌患者术前存在消化道功能紊乱，术前营养支持应根据患者情况，采取肠内+肠外营养支持模式。
围手术期营养支持
虽然有多中心随机对照研究显示，全胃切除术后早期肠内营养最早可以在术后6小时开始，但多数中心和医师达成的共识是从术后1～2天开始。术后第1天起逐渐增加用量，约在4～5天内过渡到全肠内营养。输入速度开始应控制在20ml/h，之后可逐渐增加，维持时间一般不少于12h。出现不良反应（如腹痛、呕吐、腹泻等）时，应及时减慢输入速度或间断输入，甚至停止肠内营养。
由于人们认识到维持肠道功能的重要性，因此，肠内营养在很多国家得到了应有重视和合理应用。在我国，虽然很多医师都知道“当肠道有功能时，应采用肠内营养（If the gut works，use it）”的说法，但在实践中，仍有滥用肠外营养的现象存在。
