直肠癌由于病变位置的特殊性,多数老年人会导致低位肠梗阻,合并其它疾病者多见,而且往往病期比较长,全身状态差。加之直肠癌梗阻属闭撵型,所以全面呵护好直肠癌患者,对患者来说是将是极其重要的。具体应从以下几点做起:
1、抗生素的应用
此类病人的免疫功能多半很差,抗感染能力明显降低,所以应认在手术前3d应用抗生素,因其多为大肠杆菌等厌氧菌感染,应用二、三代头抱菌素或氨基糖甙类药物或甲硝唑等。术后如无明显感染,则不必长时间应用抗生素,以避免细菌移位所致二重感染。
2、全身支持冶疗
直肠癌所致低位肠梗阻病期长,全身消耗严重,且往往合并有严重贫血(有半结肠癌多见),所以术前支持冶疗十分必要。术前应尽量禁食水,可经中心静脉给千TPN治疗,补充能、水分、电解质及体内必须微量元素等。根据检验结果,纠正离子及酸碱平衡紊乱。术前输血,但不宜过多,因肿瘤病灶不切除,致贫血因素不解除,输血属于事倍功半,因此应在肿瘤切除后彻底纠正贫血。
3、胃肠减压
直肠癌所致肠梗阻为闭襻型肠梗阻,梗阻近端有回肓瓣阻挡,所以扩张肠管往往限于大肠,此时的胃肠减压往往效果不显著,当梗阻严重,回肓瓣的功能受到影响,大量肠内容物返流入小肠时,胃肠减压会起到一定的作用,面且抽出物多为粪水样。
4、肠梗阻围手术期处置
肠梗阻可以引起全身严重病理生理改变,如不及时纠正、治疗,则可以因这些病理生理改变而导致病情加重乃至死亡。
5、灌肠
临床应该慎用,也是因为闭襻型肠梗阻,梗阻不能自行缓解,其上方的大肠高度扩张、肠壁变薄、黏膜缺血,可以出现溃疡、坏死。所以,此时灌入大量的液体,易造成肠穿孔、腹膜炎等。而且发生肠梗阻的直肠癌,其肿瘤多浸犯全周或接近全周,此时灌入的大量液体不易排出,会加重腹胀,容易发生肠穿孔等,此时不得不提前就诊,效果不佳。













